Grossesse et hernie ombilicale : Tout ce que vous devez absolument savoir !

Une hernie se produit lorsque un organe, souvent l’intestin grêle, s’extirpe à travers une ouverture naturelle du corps. La hernie inguinale se manifeste au-dessus du pli de l’aine, la hernie crurale ou fémorale en dessous, et la hernie ombilicale apparaît au niveau du nombril.

La hernie ombilicale est caractérisée par le déplacement d’une partie de l’intestin grêle ou du tissu adipeux viscéral à travers un point faible de la paroi abdominale vers le nombril, formant une protrusion visible.

Cette condition est fréquente chez les nourrissons et les petits enfants, mais elle peut aussi affecter les adultes, y compris les femmes enceintes.

La hernie ombilicale chez la femme enceinte peut être provoquée par l’augmentation de la pression abdominale à mesure que le bébé grandit, poussant les intestins et autres tissus à travers les zones faibles de la paroi abdominale telles que le nombril.

« Cela arrive souvent chez les femmes portant un enfant de grande taille, celles ayant pris beaucoup de poids, ou ayant des bébés grands pour leur morphologie », explique la sage-femme Rachel Halimi, en raison de « pressions accrues autour du nombril ».

Heureusement, la plupart des hernies ombilicales survenues durant la grossesse se résolvent d’elles-mêmes progressivement après l’accouchement.

Typiquement, la hernie ombilicale est peu douloureuse ou ne présente aucun symptôme.

Néanmoins, certains symptômes peuvent apparaître :

• une proéminence ou un gonflement au niveau du nombril ;
• des douleurs localisées modérées autour du nombril.

D’autres symptômes plus rares mais sérieux comme les nausées, les vomissements, et l’arrêt du transit intestinal sont des signes d’alerte nécessitant une consultation médicale immédiate.

Le diastasis des grands droits, ou séparation des muscles abdominaux superficiels, peut se produire lorsque le tissu les unissant s’étire excessivement sous la pression de l’utérus durant la grossesse.

Le diastasis et la hernie peuvent coexister, bien qu’il s’agisse de conditions distinctes : le diastasis n’implique pas de perforation des tissus, contrairement à la hernie.

Une hernie ombilicale peut favoriser l’apparition d’un diastasis, mais généralement pas l’inverse.

La hernie de la ligne blanche, qui peut également survenir durant la grossesse, est due à une rupture de ce tissu conjonctif central, exacerbée par des facteurs tels qu’une prise de poids rapide.

Le risque majeur d’une hernie ombilicale en période de gestation est l’occlusion intestinale, qui peut nécessiter une intervention chirurgicale urgente pour éviter des complications comme la nécrose tissulaire.

Cette complication reste néanmoins rare durant la grossesse, nécessitant simplement une surveillance attentive.

En cas de torsion de l’intestin à l’intérieur de la hernie, une urgence médicale est déclarée en raison du risque de nécrose intestinale.

La gestion de la hernie ombilicale durant la grossesse inclut le contrôle du poids, l’évitement du port de charges lourdes et la pratique régulière d’une activité physique douce.

Il est recommandé d’être suivi par un professionnel de santé, comme un kinésithérapeute, pour éviter d’augmenter la pression intra-abdominale et risquer d’aggraver la hernie.

Une hernie ombilicale non compliquée peut être gérée simplement par surveillance. Après l’accouchement, il est fréquent que la hernie diminue de taille ou se résorbe d’elle-même, bien que cela puisse prendre plusieurs mois.

La chirurgie est indiquée en cas de complications comme une occlusion intestinale ou une hernie étranglée. En l’absence de ces complications, et si la hernie ne s’aggrave pas ou reste asymptomatique, l’opération n’est généralement pas nécessaire.

Si des symptômes apparaissent durant la grossesse, l’intervention chirurgicale est reportée après l’accouchement, sauf en cas d’urgence.

En prévision d’une grossesse, il est conseillé aux femmes ayant une hernie ombilicale de discuter des risques d’aggravation de la hernie avec leur médecin.