Peut-on être enceinte malgré une scoliose ?
Oui, il est tout à fait possible de concevoir et de mener à terme une grossesse en présence d’une scoliose, qu’elle ait été traitée chirurgicalement auparavant ou non.
La péridurale est-elle envisageable en présence de scoliose ?
Effectivement, il est généralement envisageable d’opter pour une anesthésie péridurale même en cas de scoliose idiopathique.
« Sur les clichés radiographiques, il peut sembler que le corps vertébral est écarté de la ligne médiane. Cependant, il est important de comprendre que la vertèbre pivote, et que la partie postérieure de la vertèbre, l’arc postérieur, est bien plus proche de la ligne médiane que ne le laisse paraître le corps vertébral visible sur la radiographie », explique Dr de Mauroy. « Ainsi, pour l’anesthésiste, l’intervention reste assez similaire. Les apophyses épineuses sont presque alignées avec la ligne médiane. Le corps vertébral est simplement tourné vers l’extérieur », ajoute le spécialiste, tout en soulignant l’importance d’informer l’équipe obstétricale et l’anesthésiste de cette condition avant l’accouchement.
Quelles implications la scoliose a-t-elle sur l’accouchement ?
Les informations disponibles sont globalement rassurantes. On ne note pas d’augmentation du taux de césariennes parmi les femmes enceintes atteintes de scoliose.
« On pouvait craindre que la déformation de la colonne vertébrale entraîne également une déformation du bassin. Certaines patientes présentent effectivement des bassins assez déformés, mais la flexibilité accrue due à la sécrétion hormonale pendant l’accouchement permet généralement d’éviter une augmentation des césariennes », explique Dr de Mauroy. « Les césariennes directement causées par la scoliose sont extrêmement rares », rassure-t-il.
La grossesse peut-elle aggraver une scoliose ?
Une grossesse simple ne tend généralement pas à aggraver une scoliose, bien que cela puisse varier selon le type de scoliose, notamment en fonction du degré d’inclinaison. Cependant, en cas de grossesse gémellaire, des changements peuvent être observés. « Avec une grossesse de jumeaux, il arrive que l’on observe un léger développement de la scoliose après l’accouchement, peut-être en raison d’un besoin accru en calcium », suggère le spécialiste.
« Il peut sembler y avoir une augmentation de la lordose durant les derniers mois de la grossesse, mais ce n’est qu’une illusion optique due à l’avancée plus marquée du ventre », clarifie le médecin. Il note également que, comme pour toutes les femmes en fin de grossesse, quelques douleurs dorsales peuvent survenir, mais la fréquence reste similaire, que la femme soit atteinte de scoliose ou non.
De plus, l’âge de la patiente lors de sa première grossesse ne semble pas influencer le risque de progression de la scoliose, et la stabilité de la courbure avant la grossesse ne diminue pas le risque de progression pendant la grossesse.
Suivi de la grossesse en présence d’une scoliose
Le suivi médical d’une femme enceinte souffrant de scoliose ne diffère pas significativement de celui d’une femme sans cette affection. Il est cependant essentiel de mentionner cette condition à l’équipe obstétricale de la maternité ainsi qu’à l’anesthésiste, notamment en cas de péridurale.
Mouvements à éviter durant la grossesse en présence d’une scoliose
Dr Jean-Claude de Mauroy souligne deux recommandations spécifiques pour les femmes enceintes atteintes de scoliose. « D’une part, lorsqu’on se penche en avant, il est conseillé de ne pas plier les genoux à moins d’avoir un troisième point de soutien, comme une main posée sur une table. En général, il est préférable de plier les hanches, un peu à la manière d’une grue », conseille-t-il. « D’autre part, il est important de savoir que le disque intervertébral ne tolère pas bien la rotation. Ainsi, il est recommandé de ne pas combiner flexion vers l’avant et rotation. Des activités telles que le yoga ou le Pilates, qui peuvent nécessiter de toucher le pied opposé, doivent être évitées », prévient le spécialiste. Toutefois, les sports renforçant le dos, comme la natation (principalement le dos crawlé), sont encouragés.
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