Comprendre l’Isthmocèle et ses conséquences post-césarienne
Après une opération chirurgicale telle qu’une césarienne, il est possible qu’une femme développe une isthmocèle, qui est un défaut de cicatrisation au niveau de la paroi de l’utérus. La Docteure Hélène Jacquemin-Le Vern, gynécologue, nous éclaire sur ce sujet.
Qu’est-ce qu’une isthmocèle ? Est-ce commun après une césarienne ?
L’isthmocèle est une complication qui peut survenir suite à une chirurgie de l’utérus, particulièrement après une césarienne. « Lors de la fermeture de l’incision, il se peut que la cicatrisation ne se réalise pas correctement à l’intérieur de l’utérus, entraînant la formation d’une isthmocèle ou niche utérine. Bien que souvent inaperçue, elle peut parfois causer des complications », détaille Docteure Jacquemin-Le Vern.
Quelles sont les manifestations de l’isthmocèle et ses complications possibles ?
Certaines femmes avec une isthmocèle peuvent éprouver :
- des cycles menstruels irréguliers ;
- des douleurs lors des menstruations (dysménorrhée) ;
- des douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie) ;
- des douleurs pelviennes ;
- des saignements anormaux entre les menstruations.
« L’adénomyose, une forme d’endométriose interne, peut se développer dans une isthmocèle, causant des menstruations douloureuses et des douleurs pelviennes. Il y a également une préoccupation concernant les futures grossesses, notamment le risque de rupture utérine. Après plusieurs césariennes, une ligature des trompes est souvent réalisée en raison de la fragilité de la cicatrice et du risque accru d’isthmocèle. Heureusement, ces cas sont très rares », ajoute la spécialiste.
Comment diagnostique-t-on une isthmocèle ?
Face à ces symptômes, un gynécologue peut suspecter la présence d’une isthmocèle. Pour confirmer le diagnostic, une échographie ou une hystéroscopie est nécessaire. Ces examens permettent de visualiser l’intérieur de l’utérus et de confirmer ou infirmer la présence d’une anomalie de la paroi utérine.
Quels traitements pour l’isthmocèle ?
Le traitement de l’isthmocèle dépend de la sévérité des symptômes. Si l’isthmocèle n’altère pas significativement la qualité de vie, aucune intervention peut être nécessaire. Toutefois, si les symptômes affectent le quotidien, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Cette procédure implique une incision au niveau de la cicatrice utérine pour retirer la cavité de l’isthmocèle, rétablissant ainsi l’intégrité de l’utérus.
L’isthmocèle peut-elle affecter les futures grossesses ? Y a-t-il un risque d’infertilité secondaire ?
Les complications liées à l’isthmocèle peuvent affecter les futures tentatives de grossesse, conduisant parfois à une infertilité secondaire. Dans de tels cas, il est conseillé de consulter un spécialiste de la fertilité pour explorer les options disponibles pour concevoir à nouveau.
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